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BRAIN and NERVE Volume 61, Issue 3 （March 2009）

BRAIN and NERVE 61巻3号（2009年3月発行）

Japanese English

特集 Microneurography（微小神経電図法）の臨床応用

Microneurographyの神経変性疾患への応用 Sympathetic Neurograms in Patients with Neurodegenerative Disorders―An Overview 新藤和雅 ¹ Kazumasa Shindo ¹ ¹山梨大学医学部神経内科 ¹Department of Neurology,University of Yamanashi Hospital キーワード： amyotrophic lateral sclerosis , spinocerebellar degeneration , Parkinson disease , muscle sympathetic nerve activity , skin sympathetic nerve activity Keyword: amyotrophic lateral sclerosis , spinocerebellar degeneration , Parkinson disease , muscle sympathetic nerve activity , skin sympathetic nerve activity pp.263-269

発行日 2009年3月1日 Published Date 2009/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416100443

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参考文献 Reference

はじめに

　神経変性疾患の中には，自律神経症状やその機能障害が重要な臨床症候の1つとされている疾患が多く含まれている。しかしながら，これまでの多くの自律神経系に関する臨床研究報告が，それぞれの効果器の反応性を観察するものが多かったために，変動しやすい自律神経系のパラメーターであることも加わって，研究者によって結果が一定せず，いまだ自律神経異常の有無に関するコンセンサスが得られていない変性疾患が少なくない。Microneurography（微小神経電図法，以下MNG）は，経皮的に末梢神経幹から感覚系求心性活動などのさまざまな種類の神経活動を区別して記録する方法である。なかでも交感神経活動は，自発性の遠心性バースト活動として記録可能であり，定量化も容易なことから，正常者における生理学的な知見が数多く蓄積され，MNG研究の中では最も発展してきた分野である^1）。筆者はこれまでに，自律神経機能検査の1つとして，300例以上の神経疾患でMNGを用いた交感神経活動記録を行ってきた。本稿では，筋萎縮性側索硬化症，脊髄小脳変性症，パーキンソン病において，微小神経電図法を用いた交感神経活動を筋交感神経活動（MSNA）と皮膚交感神経活動（SSNA）に分けて，その特徴について概説し，今後の臨床応用の可能性についても言及することとした。なお，記録方法の詳細については，本特集の別項または検査法の成書をご参照いただきたい^2）。

Abstract

　Sympathetic nerve functions in patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS),spinocerebellar degeneration (SCD),and Parkinson disease (PD) were evaluated using microneurography.　In patients with ALS,the muscle sympathetic nerve activity (MSNA) at rest was greater than that in healthy subjects and patients with other neuromuscular disorders.　This finding is not observed in the advanced stages of ALS.　The resting frequency of skin sympathetic nerve activity (SSNA) significantly greater in ALS patients than in healthy controls.　In patients with SCD,the MSNA was slightly reduced,although these patients did not experience orthostatic dizziness or syncope,or significant fall in blood pressure during the head-up tilt test.　The reflex latency of SSNA induced by electric stimulation was slightly but significantly prolonged in patients with cortical cerebellar atrophy and markedly prolonged in patients with multiple system atrophy-C (MSA-C).　In patients with PD,a significantl negative correlation was observed between MSNA and age,and between MSNA and disease duration.　In these patients,the resting frequency of SSNA was significantly lower than in healthy controls,while SSNA reflex latencies were similar to those in the controls.　Further investigations to determine whether the autonomic nervous system was impaired are imperative for elucidating the pathogenesis of neurodegenerative disorders.