臀部筋区画症候群および坐骨神経麻痺の1例

A Case of Gluteal Compartment Syndrome Associated with Bilateral Sciatic Nerve Palsies

はじめに

　臀部筋区画症候群は臀部筋に外傷や出血，自重による圧迫により，循環障害が生じ，横紋筋融解をきたし，その筋区画圧の上昇の程度によって，さらに循環障害が悪化し，横紋筋融解をきたし，一段と筋肉の腫脹が進行し，区画圧が上昇する。その結果，臀部筋の壊死や圧迫を受けた坐骨神経麻痺を呈するものである^1，2）。臀部の筋区画としてはOwenらやDavidらの屍体による注入実験により，大腿筋膜張筋筋区画，中小臀筋筋区画，大臀筋筋区画の3区画に分けられる^3，4）。横紋筋融解症に引き続き，急性腎不全を合併することもある。臀部筋区画症候群は極めて稀で，1983年以降で臀部筋区画症候群のキーワードで医中誌を用いた検索では，本邦ではまだ2例のみの報告である^1，2）。今回，われわれは，薬物大量服用後の，異常な体位での昏睡後，臀部筋区画症候群を呈したと考えられた症例を経験したので，ここに報告する。

Abstract

　A patient presented with a rare case of bilateral gluteal compartment syndrome.　A 39-year-old male,who experienced unconsciousness in a sitting position attributable to a drug overdose,suffered from right dominant bilateral gluteal compartment syndrome with bilateral leg paralysis due to sciatic nerve palsy,involving rhabdomyolysis and acute renal failure.　Since the pressure in the right gluteus maximus compartment in the buttocks was recorded as 20 mmHg,he was administered conservative treatment.　Within 12 months,he recovered his ability to walk; however,right foot paralysis and right sciatic nerve irritation were observed to persist.(Received: July 29,2008,Accepted: November 17,2008)