カルバマゼピンにより脳梁膨大部に可逆的病変を呈した症例

Transient Focal Lesion in the Splenium of the Corpus Callosum Caused by Carbamazepine

　症　例　症例は32歳，男性。後頭部痛を主訴に当院へ救急搬送となった。入院時，明らかな神経脱落症状は認めなかった。入院時，頭部CT，MRIにて異常所見を認めなかった。後頭神経痛を疑われたため第4病日よりカルバマゼピン（CBZ）内服を開始した。CBZ投与量は1日200mgから開始したが，軽快なく，第7病日より1日600mgに増量した。以降，頭痛の程度は軽快傾向を示したためCBZを第21病日より内服中止とした。第30病日に撮影された頭部MRIにて脳梁膨大部にT1強調画像でやや低信号，T2強調画像で高信号，拡散強調画像で高信号を示す病変を認めた（Fig.1）。同病変は造影にてenhanceを受けなかった。第52病日に撮影されたフォローの頭部MRIにて脳梁膨大部の病変は消失した（Fig.2）。