小児期に発見される2型糖尿病をどうするか―高知から―思春期面接の基本を知る外来受診を継続してもらうためのアプローチ

How can we do for children with type 2 diabetes mellitus―from Kochi

Case 1　明らかな食生活の乱れを母親が認めない

　8歳女児．学校検尿で尿糖陽性を指摘され母親と来院．身長128 cm（＋0.7 SD），体重45 kg（＋4 SD），肥満度42.8％（Box 3：成長曲線）．空腹時血糖178 mg/dL，HbA_1C8.3％．母は肥満なし．3歳時に両親離婚．その後母親はパートで勤務するようになった．外来での会話．

母　　「この子はあんまり食べないのに太るんです．どこか悪いのでしょうか」

医師　「そうですか．昨夜は何を食べたのですか．」

母　　「カップラーメンです」

医師　「カップラーメンだけですか．」

母　　「そうです．具も何も他には入れていません．」

医師　「今朝は何を食べましたか」

母　　「朝はいつも食べたがらないんです．」

医師　「お母さんが知らないだけで，他に食べているのではないでしょうか」

母　　「そんなことはありません．娘が私に嘘を言っているというのですか」

医師　「そういうつもりはないですけど，朝食抜きで，昼食は給食で，夕食以外の間食がないのに太るというのはやはりおかしいですよ」

母　　「だからさっきから言ってるように，私もおかしいと思って連れて来たのです．もういいです．先生はどうせ私の育て方が悪いとでも思っているのでしょう．帰ります．」