胆石イレウス

　胆石による腸閉塞は全胆石例の0.3～0.7％で，比較的まれである．男女比は1：2で，70歳代の高齢者に多い．胆石により胆嚢炎もしくは胆管炎を繰り返し，近接臓器と瘻孔を形成し，比較的大きな結石が逸脱，その結果腸管に嵌頓，閉塞を起こすと考えられている．結石の通過経路は胆嚢十二指腸瘻が最も多く，ついで総胆管十二指腸瘻である．まれに内視鏡的乳頭切開後に発生することがある．

　症例は82歳，女性．食欲不振と嘔吐を繰り返すため来院した．数年前より胆石は指摘されていた．左図は腹部仰臥位単純X線で，小腸の拡張を認めた．右上図は腹部CT像で，肝門部にpneumobiliaを認めた（矢印）．右下図は骨盤部CT像で，小腸内に石灰化像を認めた（矢印）．以上より胆石イレウスと診断し，緊急手術が行われた．