他病態の仮面を被った脱水とその対応

Management of Masked Dehydration Suspected Another Pathophysiology Disease

■精神症状，意識障害を呈した脱水症

　患者　75歳，女牲．

　主訴　幻覚，問題行動，傾眠．

　約1年前より骨粗鬆症，変形性腰痛症と診断され在宅医療を受けていた．腰痛，軽度の歩行性困難は認めていたが，ほぼ日常生活は自立し，痴呆様症状も認めていなかった．1994年11月初旬，頭痛，下痢，食思不振を伴う発熱を認め，ほぼ1日中臥床状態となり，罹患3病日ごろから幻覚症状，突然興奮し怒りだすなどの問題行動を認めた．また，その翌日からは傾眠傾向となり，在宅医療の訪間を受け，髄膜炎，慢性硬膜下血腫などの疑いにて救急車で搬送された．