8．勃起障害に対する精神面からの治療—ノン・エレクト法を中心にして

Psychiatric Treatment of Erectile Disorders

はじめに

　"インポテンス"の定義は諸家によって異なり，混乱がみられている。すなわち，インポテンスの概念に"勃起障害"の他に性欲低下や腟内射精困難，早漏などを含むべきかどうかの議論が続いていた。そもそもドイツ語のImpotenzも英語のimpotenceもpotenz, potency，つまり"能力，活力，精力，強さ，生殖力"の否定形としてつかわれている。また，Frigiditätやfrigidityが示す冷感症・不感症も"冷酷"とか"無情"の意を含んでいる。このように男性にとっても女性にとっても侮蔑的な差別用語は好ましくないとする風潮が20年ほど前からアメリカに生れ始めた。そして1980年のDSM-Ⅲ（アメリカ精神医学協会編の精神科疾患分類）ではimpotenceとfrigidityの用語は消え，1987のDSM-Ⅲ-R^1）に引きつがれ，1992のICD-10^2）でもこれらの用語は痕跡的となっている。DSM-Ⅲ-RやICD−10のように最近の診断分類の基礎になっている考え方は，性機能不全を性の三相概念^3）に沿って①性欲の障害，②性的興奮の障害，③オルガスムの障害の3つに明確に分類し，男性の場合，性欲低下症，勃起障害，腟内射精困難，早漏の4つに大別している（表1）。したがって，"インポテンス"という曖昧な用語は今後避けるべきだろうと考える。