精巣固定術

Orchiopexy

要旨　停留精巣治療のfirst choiceは精巣固定術と思われるが，本稿ではわれわれが鼠径部停留精巣に対して日常的に行っている精巣固定術について述べる。手術は下腹部皮膚皺線に沿った横切開を加え，浅腹筋膜を切開して鼠径管の前壁を構成する外斜筋腱膜に達し，これを線維方向に切開する。精索を挙上し内精筋膜を鈍的に切開した後，腹膜鞘状突起を剝離し，内鼠径輪で高位結紮する。精巣血管・精管は周囲の結合組織あるいは精巣挙筋から剝離して延長する。精索の延長が必要な場合は，外精筋膜を切離し，さらに内腹斜筋を切開して後腹膜腔へ向かって精索の剝離を進める。下腹壁動静脈を切離して精管・精巣血管の陰囊までの距離を短縮する。それでも精索の延長が不十分な場合には，二期的精巣固定術を考慮する。精巣固定は，精巣近傍の鞘膜と陰囊皮下あるいは陰囊中隔組織を1針ないし2針固定する。