定期健診を契機に発見された成人仙尾部奇形腫

　患　者　46歳，男性。

　既往歴・家族歴　特記すべきことなし。

　現病歴　2002年5月，定期健診の超音波検査で下腹部に腫瘍を認め，精査のため当科に紹介された。

　来院時現症　下腹部正中に無痛性の手拳大の腫瘤を触知した。

　画像検査　CT検査では下腹部正中に13.5×11cm，境界明瞭，辺縁平滑な囊胞状の腫瘤を認めた（図1）。膀胱，小腸に接していたが，いずれも境界鮮明で，左腰筋を前外方へ圧迫していることから，存在部位は後腹膜腔と考えられた。仙骨にも接していたが骨破壊や変形はみられなかった。

　MRI検査でも，厚い被膜と造影効果のある隔壁を有する腫瘤が認められた（図2）。周囲臓器との境界は明瞭であったが，腰，仙椎と密着していた。仙尾骨奇形腫が疑われた。

　以上より，2002年6月下旬に腫瘍摘出術を行った。

　手術所見　腫瘍は後腹膜，尿管と癒着していたが剝離は容易であった。しかし，仙骨前面中央に強く癒着し，剝離は困難であった。癒着部を鋭的に切離し，腫瘍を摘除した。腫瘍の内容物は黄白色ゼリー状の液体で，量は500mlであった。

　病理学的所見　重量950g，多胞性で重層扁平上皮，皮脂腺，汗腺，毛胞，血管，脂肪織，平滑筋，腸管様の粘膜上皮がみられた（図3，4）。以上より成熟奇形腫と診断した。