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Rinsho Hifuka Volume 69, Issue 12 （November 2015）

臨床皮膚科 69巻12号（2015年11月発行）

Japanese English

症例報告

左上腕の紅色腫瘤で発症したALK陽性全身型anaplastic large cell lymphomaの1例 A case of ALK positive systemic anaplastic large cell lymphoma presenting as a red tumor on the left upper arm 八木夏希 ¹ , 中尾将治 ¹ , 筒井清広 ¹ , 青木剛 ² , 杉盛千春 ² , 金原拓郎 ³ Natsuki YAGI ¹ , Masaharu NAKAO ¹ , Kiyohiro TSUTSUI ¹ , Tsuyoshi AOKI ² , Chiharu SUGIMORI ² , Takuro KINBARA ³ ¹石川県立中央病院皮膚科 ²石川県立中央病院血液内科 ³金原皮膚科 ¹Division of Dermatology, Ishikawa Prefectural Central Hospital, Kanazawa, Japan ²Division of Haematology, Ishikawa Prefectural Central Hospital, Kanazawa, Japan ³Kinbara Skin Clinic, Ishikawa, Japan キーワード： anaplastic large cell lymphoma , 皮膚病変ALK陽性 Keyword: anaplastic large cell lymphoma , 皮膚病変ALK陽性 pp.949-953

発行日 2015年11月1日 Published Date 2015/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412204596

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要約　32歳，男性．初診6か月前に左上腕に紅色腫瘤が出現，徐々に増大した．抗菌薬治療で改善せず，さらに増大，表面にびらんを伴うようになった．初診時，40×40mmのドーム状に隆起した紅色腫瘤を認め，びらん，壊死を伴った．皮膚生検標本で真皮浅層から皮下組織に中型，大型の異型リンパ球が密に増殖し．その形質はCD3，CD4，CD30，ALK，granzyme Bが陽性．PET-CTで左上腕の腫瘍および左腋窩リンパ節，左鎖骨下リンパ節に集積を認めた．ALK陽性全身型anaplastic large cell lymphoma(ALCL)と診断し，CHOP療法6クールを開始した．CHOP療法1クール終了後，左腋窩のリンパ節病変は著明に縮小し，左上腕の紅色腫瘤は消失，胡桃大の潰瘍を残すのみとなった．治療開始2か月後に上皮化した．地固め療法として放射線照射を追加，治療終了後のPET-CTで異常集積はみられなかった．4か月後，再発はない．臨床像からのALK発現の推測は難しく，治療反応性，予後の観点からも，全身型ALCLと診断した際にはALKの発現検索は必須と考えた．