右前額部に生じた菌腫の1例

A Case of Mycetoma Arising on the Right Forehead

要約　46歳，女．昭和47年4月頃，何ら誘因なく右前額部に痤瘡様皮疹が出現し，徐々に直径1cm大の骨様硬の皮下腫瘤となり，近医にて切除をうけるも3回再発．昭和53年5月頃，3回目に再発した腫瘤は急速に増大し，直径5cmほどとなり，表面に紅色小結節が多発し，圧痛があったため悪性腫瘍の疑診で同年11月30日当院脳外科に入院．12月1日当科初診した．右前額部に66×57×17mmの皮下の骨様硬腫瘤が存在し，下床と癒着があり，表面は米粒大から約1cm大までの弾性軟の紅色小結節が存在し，痂皮が付着している．排膿，リンパ節腫脹はない．組織学的に膿瘍を認め，膿瘍内に不規則な楕円形，半月形の顆粒を認めたため，菌腫と診断した．培養未施行のため，螢光抗体法で菌の同定を試み，併せて顆粒の電顕的検討も行った．原因菌としてはノカルジアが疑われた．