蕁麻疹およびその類症の診断におけるアプローチ法

An approach on the diagnoses for the patients with urticaria and associated diseases

要約　2009～2011年に当科蕁麻疹外来に登録された92例の蕁麻疹およびその類症患者で，実際にどのように診断を行ったかについてretrospectiveに検討し，診断におけるアプローチ法の検証を試みた．アプローチ法としては，まずは数回の診察を通して調査票への記載を詳細に行わせ，原因を絞り込み，蕁麻疹の原因別の大体の分類を行った．その上で，食物依存性運動誘発性アナフィラキシー(food-dependent exercise-induced anaphylaxis:FDEIA)，口腔アレルギー症候群，食物による通常の蕁麻疹・血管浮腫では，疑われる原因食物についての血清特異的IgE値の測定，皮膚テストを施行し，コリン性蕁麻疹ではアセチルコリン皮内テストを施行することで，確認を行った．また，全症例で除去試験での症状の軽快を確認し，寒冷・日光蕁麻疹や可能であればFDEIAでも負荷試験での誘発を行った．以上の結果を加味して，最終的な診断を行った．診断にあたっては，数回の医療面接での原因の絞り込みが最も有用と考えた．