術後非改善例への対応

Dealing with patients with no improvement after surgery for swallowing function

POINT

●嚥下機能改善手術は，咽頭期嚥下障害に対して行われ，経口摂取回復に有効な手段であるが，嚥下機能改善手術で効果が得られなかった症例もしばしば経験する。

●嚥下機能改善手術後に効果が得られない場合は，段階手術，誤嚥防止手術，リハビリテーション継続や内容変更のいずれかを選択することになる。

●高度の咽喉頭機能障害でも，障害部位と程度を検討し，段階手術を行うことは有用である。

●複数回の段階手術で効果が得られず，嚥下性肺炎のリスクが高い症例では，誤嚥防止手術の必要性の見極めも重要である。