―2．めまい・平衡障害を主訴とする疾患―2）ENGの読み方

2．Diseases of vertigo/equilibrium disorder with main complaint; 2）How to read of electronystagmography（ENG）

Ⅰ　はじめに

　最近，めまい・平衡障害の診断には，さも画像診断が優先されるという感がある。しかしながら，現実問題として大脳灰白質の慢性虚血性変化は，めまいの発現に影響しないという報告^1）がある。一方，急性めまいの代表である脳梗塞巣の完成には，3～6時間を要することが定説となっており，ENGを代表とする神経耳科学的検査が，その早期診断に有用である旨の報告が多数存在する^2）。

　めまい・平衡障害の診断の最終ゴールは，中枢性か末しょう性か否か，障害側が左右のいずれかあるいは両側性か，そして局在診断である。画像診断の適応は，中枢性めまいには，第Ⅷ脳神経症状以外の症状があるというように，詳細な神経学・神経耳科学的所見をとって，病巣局在の可能性があってはじめて成立すると思われる^1）。