眼表面（涙液層）再建治療—眼形成によるアプローチ

Oculoplastic approaches for the treatment of epiphora

はじめに

　眼表面（涙液層）に対する眼瞼の役割には，瞬目による涙液の分配・排出・ターンオーバーといった動的役割と，瞼縁の涙液メニスカスによる涙液の保持といった静的役割がある。眼瞼は，眼表面と適度な圧力をもって接触し，動的静的に絶妙なバランスで眼表面に分布する涙液量および涙液の質を保っている。したがって，眼瞼について考慮することなく流涙症を治療することはできないほど，流涙症と眼瞼には密接な関係があるといえる^1）。

　流涙症を引き起こす眼瞼疾患には，内反症や外反症，兎眼症など，眼瞼の形態異常や機能異常によって引き起こされる疾患と，一見流涙の原因となるような眼瞼異常はないにもかかわらず流涙症をきたす導涙機能不全（機能性流涙）に分けられる。前者の眼瞼疾患は，正確な診断と適切な手術によって改善することが多い。導涙機能不全による流涙症は難治であるが，下眼瞼弛緩や眼瞼下垂を伴っていれば，手術によって流涙症が改善する可能性がある。

　本稿では，流涙症に対する眼形成的アプローチについて，流涙症を引き起こす眼瞼疾患の手術治療を中心に解説する。