眼の形成外科

〔特別講演〕

顔面神経麻癖の手術的治療

　近年顔面神経麻痺の手術的治療は長足の進歩を来たし，内耳道から，耳下腺内までの神経麻痺が手術の対象となつた。側頭骨内と側頭骨外で神経麻痺を起こす原因が証明され，保存的療法で原因が除き難く，回復の期待がもたれない状態（neurotmesis）にあるとき，手術により原因を除き，麻痺の回復を計るにとどまらず，積極的に神経自体に操作を加え，機能の回復を計るのである。技術的には神経剥離術によつて神経に対する圧迫を減荷し，神経の縫合，移植によつて，再建が企図される。

　ベル麻痺，腫瘍，中耳炎，外傷等が側頭骨内の手術の対象となる病因で，側頭骨外では耳下腺腫瘍，またはその摘出手術，外傷などが主な病因である。診断は原疾患に対する検査と神経に対するNET, EMGなどを参考にして，neurotmesisを予想する。なお可能なかぎり，顔面神経の再建に努力するが，それが危険であると診断された場合，たとえば中耳癌のような場合には舌下，副神経のいずれかと，顔面神経の吻合を行なう。