脳腫瘍摘出後に一過性視力低下を示したうっ血乳頭の1例

Transient impairment of visual acuity in a case after surgery for brain tumor

要約　目的：うっ血乳頭で発見された脳腫瘍の摘出後に視力が一過性に低下した症例の報告。症例：49歳女性が4か月前からの両眼の霧視と，1か月前からの頭痛で受診した。経過：矯正視力は右0.5，左1.0であり，両眼にうっ血乳頭があった。髄膜腫が疑われ摘出術が行われた。手術の直後は視力が改善したが，51日後に右0.08，左0.5に低下した。両眼の視神経乳頭は蒼白化し，両眼に傍中心暗点，右眼に上方視野欠損があった。血管拡張薬と神経保護薬などの内服開始から47日後に視力は右0.2，左0.8になった。手術から3年後の現在，視力は右0.7，左1.0で安定している。結論：うっ血乳頭と視機能障害がある脳腫瘍では，頭蓋内圧が正常化しても視神経が脆弱化している可能性がある。厳重な経過観察と，状況に応じ血管拡張薬や神経保護薬などを考慮する必要がある。

Abstract.　Purpose：To report a case who showed impaired visual acuity after surgery for brain tumor. Case：A 49-year-old female presented with blurring of vision since 4 months before and with headache since one month before. Findings and Clinical Course：Her corrected visual acuity was 0.5 right and 1.0 left. Both eyes showed papilledema. Meningioma was detected and surgically removed. After temporary improvement, the visual acuity deteriorated to 0.08 right and 0.5 left 51 days after surgery. Both eyes showed pale optic disc and paracentral scotoma. Visual acuity improved to 0.2 right and 0.8 left 47 days after peroral vasodilator and neuroprotective agent. Visual acuity has been stable with 0.7 right and 1.0 left until present 3 years after surgery. Conclusion：The optic nerve may be damaged in brain tumor with papilledema and impaired visual function. Such a case needs careful follow-up and eventual treatment after apparently successful surgery.