16．羊水過多

　妊娠の時期をとわず羊水量が800mlをこえた場合を羊水過多といい，呼吸困難や痛みなど一定の症状を伴う場合を羊水過多症という．羊水量の増加は，腹部臓器の圧迫，横隔膜挙上，静脈還流の阻害，子宮収縮の原因となり，腹部膨満，胸内苦悶，呼吸困難，下肢の浮腫，痛みなどの症状が生じてくる．羊水過多の頻度は全妊娠の0.5％〜1.5％程度とされ，胎児奇形，双胎間輸血症候群，糖尿病合併，胎児感染症など特定の疾患を合併することが多い．また子宮筋の過伸展や内圧上昇により早産，微弱陣痛，破水時の纃帯脱出，羊水栓塞などを合併しやすく，分娩時期・様式の選択には慎重な配慮が必要である．本稿においては，われわれの施設における統計に基づき，羊水過多症における妊娠・分娩管理の問題点，とくに分娩誘発の時期と方式に関して解説する^1,2）．