てんかん合併妊娠

POINT

◇てんかんとは，「さまざまな原因により起こる慢性の脳の病気であり，大脳の神経細胞の過剰な活動に由来する反復性の発作（てんかん発作）を主徴とし，これに変化に富んだ臨床および検査の異常を伴うもの」とされている．

◇てんかん合併妊娠には次の問題点がある．

（1）妊娠によるてんかんへの影響

　全妊婦の0.3〜1％にてんかんを合併する．妊娠前と同じ内容・量の抗てんかん薬を服用していた場合，7〜25％は発作頻度減少．20〜33％は発作頻度増加，50〜83％は不変とされている．

（2）妊娠中の発作が妊娠経過や胎児に影響しないのか？

　全身けいれん発作は胎児の低酸素状態やアシドーシスを招くため，流早産や胎児の脳障害を引き起こすリスクとなる．それ以外の発作は基本的に妊娠経過・出産に影響しない．

（3）抗てんかん薬の服用により児に影響を及ぼさないのか？

　薬剤により異なるが，原則として薬剤数が少ないほど，服用量が少ないほど，血中濃度が低いほど児への影響が少ない．よって単剤・低用量での投与が望ましい．特に妊娠経過における第1三半期はcritical periodとされ，薬物曝露の影響が強い．