骨盤底形成術

　骨盤底形成術Beckenbodenplastik　（肛門挙筋縫合術Levatornaht）は，完全子宮脱の場合，下垂臓器（子宮）の下方から「支持装置」^1,2）の修復のため，必要欠くべからざる術式である。なぜならば，子宮の下方への完全脱出は，骨盤底の筋肉群（とくにその代表的な肛門挙筋）の弛緩が，一つの大きな原因になって起こるものであるからである^1〜6）（ただし，もう一つの主要原因は上方へ吊り上げる基靱帯などの「付着装置」の弛緩による^1,2,5〜9）が，ここでは主題からはずれるので省略する）。すなわち，完全子宮脱の場合は，図1—②に示すごとく，正常婦人（図1—①）よりも肛門挙筋が左右へと広く開いて弛緩しているので，これを図1—③のごとく，左右から縫合接着させて，病的に開いた尿生殖裂口（hiatus urogenitalis）を狭く閉じ，腟入口部も狭くしておくことが是非必要である。

　また子宮脱はなくても，直腸脱（rectocele）の場合も，骨盤底形成術（挙筋縫合術）のみが唯一の根治療法になる。また多産婦などで，分娩後，腟腔が広くなり過ぎて性交障害を訴える婦人にも，この骨盤底形成術が最も良い治療法となる。