経口避妊薬／陣痛時の血漿 estriol

　Haynes, R．L．＆Dunn，　F．M．：Oral contracepti—ves, thrombosis, and si—ckle cell hemoglobinopa—thies．JAMA 200）11）：994-996，　June 12, 1967．

　著者らは先に（A．J．Obst．Gyn．97；　574, 1967） sicklethalassemiaの患者が経口避妊剤を使用中に肺硬塞を招いた症例を報じ，predisposingconditionがあれば経避剤は血栓栓塞症を招きやすいことを強調した。

　第1例26才，3子あり。sicklecell-HbC病をもつ黒人。経避を用いるまで血栓栓塞なし，Enovid 1日5mg 8ヵ月連用中，突然発熱，胸痛，セキ。入院，pneumonitis兼左肺硬塞。electrophoresisでHbS 50％，C 50％。全治退院。再び経避剤20ヵ月連用，右肺下葉硬塞発生。治癒。また経避剤1ヵ月。また左下葉の硬塞。第2例22才，Enovid 3ヵ月，ついでOracon 2ヵ月，左下葉硬塞，sickle cell-Hb C病。さてsic—kle cell-Hb C病では妊娠中に，硬塞，血栓栓塞，溶血クリーゼが発生しやすい。ふつう陣痛発来前に出現する。本症では凝固IX,XII因子，prothro—mbin転化，thrombin生成には異常はないが，thromboplastin生成時間が延長し，従つて凝固時間延長し，凝固性は低下するはずだから，本症で血栓栓塞が起りやすいのは，そのためでなく，赤血球破壊，大量のthromboplastin遊離のためでろあう。