【リンパ浮腫】93．広汎性子宮全摘術を受けた患者です．再発もなく順調に経過していましたが，2年過ぎてから片側下肢の著明なリンパ浮腫（疼痛はない）が発生しました．

1 診療の概説

　リンパ浮腫はリンパ管の機能異常や形成異常により毛細血管から漏出した組織間液が運び去られず，組織間隙に貯留した状態である．皮膚・皮下組織中心の浮腫であり症状的には類似しているが，筋肉内にも浮腫像を呈する深部静脈血栓症とは明らかに異なっている．また，二次的にマクロファージなどによる組織間隙の蛋白処理の働きも低下するため，蛋白濃度の高い浮腫になることもリンパ浮腫の特徴である．

　リンパ浮腫の典型的な症状は，ゆっくりと発症して進行する無痛性のむくみである．また多くが片側性であり，両側性であっても左右差があることが多い．疼痛，熱感，発赤などの症状を慢性期のリンパ浮腫に認めることは少ないが，急激に悪化や進行した症例では，皮膚が突っ張るようなピリピリした痛みやびまん性の発赤を認める場合がある．