［呼吸器系疾患］ 肺結核

1 診療の概要

　結核はヒト型結核菌により起こる肉芽腫性炎症であるが，人から人へ空気中に放出され，浮遊する飛沫核を吸入することで感染伝播する．感染力はおおむね30％，潜伏期は不定で，発病率10～20％の慢性感染症である．気道末梢の肺胞・肺胞道レベルで感染が成立すると，多くの場合，菌は死滅することなく静止菌として長期間（おそらく一生）体内にとどまり，細胞性免疫との均衡が破れると発症・進展し，気道に破れ，感染源となるサイクルを繰り返している．

　現在世界では約1／3の人が感染しており，800万人が発病し，感染症の死因の第1位である．結核患者の多くは発展途上国に遍在するが，日本は年間発病が人口10万対24.8で，欧米先進国10以下と比べると中進国レベルである．結核は人口密度が高い大都市に集中しやすい．