［腎・泌尿器系疾患］ 頻尿，尿失禁

1 診療の概要

　頻尿は妊娠中よくみられる現象で，これは妊娠中の排尿パターンの変化によると考えられる．プロゲステロンの作用により膀胱平滑筋は弛緩し，妊娠16週ごろには排尿間隔と尿意切迫感が遠のくことが多い．一方，妊娠週数が進むと，増大した子宮により膀胱が圧迫されて逆に頻尿となる．また，膀胱炎，腟炎により頻尿がみられることがある．

　尿中細菌数が10⁵／ml以上存在するにもかかわらず症状の認めないものは，無症候性細菌尿と定義されており，健常婦人の0.5～1.0％にみられるが，妊婦では3.5～4.9％に認められる．妊娠した場合は，それまで無症状であった細菌尿が，尿路の刺激症状を出すことが多いといわれる．急激な膀胱炎症状（排尿時痛，頻尿，尿混濁）を呈した場合は診断が容易であるが，膿尿・血尿などを伴わない軽度の頻尿，尿失禁，排尿違和感がみられた場合は，無症候性細菌尿が顕在化したことを念頭に置き，治療することが必要である．この場合，治療の基本は十分な水分摂取と抗菌薬の投与である．抗菌薬は，胎児への影響が少ないペニシリン系やセフェム系などのβ─ラクタム剤を7～10日間，経口投与する．