［消化器系疾患］ 便秘

1 診療の概要

　便秘は便通の回数または量が異常に減少し，便が硬くなり，排便が順調に行われず，3日以上排便を欠く状態をいう．通常は便通異常に伴う症状（腹痛，排便困難，腹部膨満感など）が不快で日常生活に支障をきたす場合に便秘としている．

　便秘は発症様式より急性と慢性に，原因からは機能性と器質性とに分類される．妊娠中にみられる便秘は慢性機能性便秘であり，発症する病態としては以下のようなことが考えられている．妊娠初期は胎盤から分泌されるプロゲステロンが胃・腸管平滑筋に作用して，緊張低下と蠕動運動の抑制を引き起こす．また妊娠中～後期では肥大した妊娠子宮により上方の腸管は圧排され，下方のS状結腸，直腸は持続的な機械的圧迫を受け，腸運動も低下する結果となる．また妊娠中に発症しやすい痔疾のため，排便をこらえることも誘因の1つである．以上をまとめると，以下のようになる．