胸椎の多椎体に発生したfibrous dysplasiaの1手術例

Surgical treatment for fibrous dysplasia of thethoracic spine. A case report

　数ある脊椎病変のうち，椎体の脆弱化のため，病的骨折を併発し，脊髄麻痺を起こす疾患は，その手術的適応も含めて，治療に難渋する場合が多々ある．その代表的なものとして，転移性脊椎腫瘍，myeloma等の悪性原発性脊椎腫瘍，骨巨細胞腫等の良性脊椎腫瘍，さらには老人性骨粗鬆症，Paget病，そして副甲状腺機能亢進症などが挙げられる．しかし，一般には余り知られていないが，四肢長管骨に好発するfibrous dysplasia（以下F. D.と略す）も時に脊椎に発生し，病的骨折を併発し，対麻痺の原因となり，その治療に苦慮することがある．

　この度，われわれは第6胸椎から第9胸椎の4椎体に及ぶF. D.を，前方より病巣掻爬，椎体固定を施行する機会を得た．F. D.の脊椎発生は文献上，稀なものとされているが，polyostotic typeではその14％に脊椎病変をみたという報告もある^8）．また第8回脊椎外科研究会においても，新たに5例報告されたことより^7,21），さほど稀なものではないと考えられる．今回われわれはF. D.椎体発生例の一手術例を得た機会に，本例の報告と共に過去の文献報告例より，F. D.脊椎発生例について考察を試みた．