外傷後膝伸展拘縮に対する治療と成績—大腿四頭筋形成術を中心として

Quadricepsplasty for Posttraumatic Contracture of the Knee with Special Reference to Thompson's Method

　抄録：外傷後の膝高度伸展拘縮例に大腿四頭筋形成術を行った．対象は骨折後14膝（感染合併4膝），高位脛骨骨切り術などの抜釘時に行ったもの15膝，計28例29膝（男10，女18）であった．手術法はThompson法を主体の四頭筋形成術であるが，本法のみで不十分な例にJudet法（3膝）を追加した．骨折後14膝について，術前膝屈曲平均47°，術後114°，平均64°の改善を得た．正座可能例3例見られた．合併症として，膝蓋部の皮膚壊死が2例あり．有茎植皮術を行ったが，1例は屈曲30°と術前と変わらなかったが，他は125°屈曲可能であった．一方脛骨骨切り後の抜釘時に行った15膝では術前平均85°，術後104°，平均改善度19°と改善角度は小さかったが，術後の屈曲角度は前者とほぼ同じであった，本手術は満足しうる手術と考えられる．手術後得られた屈曲角度が術後減少してしまう例が見られ，後療法の良否が重要で，当科では術後4日〜1週間内に90°以上屈曲するよう工夫している．