病理依頼書の書き方と病理診断

Point!

●臨床診断は漠然としたものではなく，医局内で討論された具体的な診断を書く．例；単に骨腫瘍や軟部腫瘍とせず，「骨巨細胞腫疑い」「神経鞘腫」など

●生検の既往がある場合，病理番号を記載する．他院で生検された場合は他院の病理報告書を添付する．他院の病理組織ガラス標本を添付できればベスト

●臨床経過，現症状，既往歴，主な検査結果，採取部位，周囲組織との関係，特に腫瘍は大きさ，色調，硬さ，性状などの記載が必要

●切り出し面，方向，切除断端の大切な症例は別紙にスケッチで面や向きを書き込む．できれば切り出し時に立ち会って病理医と確認する．