偽関節と骨延長術への低出力超音波パルスLIPUSの応用

Application of Low-intensity Pulsed Ultrasound (LIPUS) for Nonunion and Limb Lengthening

　大規模コホート研究を含む臨床研究の結果では，低出力超音波パルス(LIPUS)照射による遷延癒合・偽関節の治癒率は67～90％と報告されている．しかし，①偽関節が萎縮型である，②骨折部に不安定性がある，③主骨片間の間げきが8～9mm以上である，という特徴をもつ遷延癒合・偽関節にはLIPUSの効果が低い．これに該当する遷延癒合・偽関節に対しては，LIPUSは偽関節手術後の補助療法として使用するのがよいと考えている．

　現行の健康保険制度では，骨切り術や骨延長術に対してはLIPUSを術直後から使用することができない．ランダム化比較臨床試験の結果では，LIPUS照射により延長仮骨の成熟が促進されることが証明されている．骨延長術の術後早期からLIPUSが保険適用されることを期待する．