原発性軟部肉腫に対するアクリジンオレンジ治療法の治療成績

Surgical Treatment Using Acridine Orange Therapy in Cases of Primary Soft-Tissue Sarcomas

　われわれは軟部肉腫に対し腫瘍切除後の患肢機能温存を目指してアクリジンオレンジ(acridine orange，以下AO)を用いた治療(以下AOT)を行っている．今回その方法と治療成績について報告した．AOTは光線力学的手術(photodynamic surgery；PDS)，光線力学的治療(photodynamic therapy；PDT)，放射線力学的治療(radiodynamic therapy；RDT)からなる．今回はAOTを行った，原発性軟部肉腫26症例(男性13例，女性13例．平均年齢42歳，平均経過観察期間37カ月)を対象とした．なお，10cm以上の腫瘍，後腹膜・脊椎・脊髄発生腫瘍は適応外とした．PDS/PDTを6例に行い，PDS/PDT/RDTを20例に対して行った．その結果，腫瘍学的転帰はcontinuous disease free20例，no evidence of disease4例，died on disease2例であり，5年生存率は92.1％であった．AOT後の局所再発は2例であり，7.7％の再発率であった．また，局所制御率は88％であった．患肢機能はISOLS評価で100％であり，患者の満足度も非常に良好であった．今回の結果から，AOTは広範切除術に劣らず良好な局所制御が得られ，患肢機能も温存可能な治療方法であることがわかった．そのため，重要な神経血管を合併切除し術後患肢機能障害が予想される場合，AOTは局所再発を抑制し，かつ機能を温存する治療方法として有効であると考えられた．

　To maintain excellent limb function after tumor resection in patients with soft-tissue sarcomas, we developed and established a new therapeutic modality that consists of acridine orange excitation with photons and irradiation after intra-lesional or marginal resection that preserves the normal tissue of major nerves, vessels, or bones adjacent to the tumor.　Our acridine orange therapy procedure was used as part of photodynamic surgery, photodynamic therapy, and radiodynamic therapy.　In this study, we reviewed 26 cases of primary soft-tissue sarcoma treated by surgery combined with acridine orange therapy.　The results showed a low local recurrence rate (7.7%) and high local recurrence-free rate (88%) after acridine orange therapy.　The limb function of all patients was maintained at 100% according to Musculoskeletal Tumor Society limb function criteria.　Based on these results, we concluded that acridine orange therapy is useful for local control and maintenance of excellent limb function after margin-positive tumor resection.