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Rinsho Seikei Geka Volume 43, Issue 3 （March 2008）

臨床整形外科 43巻3号（2008年3月発行）

Japanese English

誌上シンポジウム変形性手関節症の治療

Kienböck病による変形性手関節症に対する腱球移植術 Tendon Roll Implantation for the Treatment of Osteoarthritis of the Wrist due to Kienböck's Disease 矢島弘嗣 ¹ , 村田景一 ¹ , 重松浩司 ¹ , 河村健二 ¹ , 面川庄平 ² Hiroshi Yajima ¹ , Keiichi Murata ¹ , Koji Shigematsu ¹ , Kenji Kawamura ¹ , Shohei Omokawa ² ¹奈良県立医科大学整形外科 ²医真会八尾総合病院整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Nara Medical University ²Department of Orthopaedic Surgery, Yao General Hospital キーワード：キーンベック病 , Kienböck's disease , 腱球 , tendon roll , 手関節固定術 , wrist fusion Keyword: キーンベック病 , Kienböck's disease , 腱球 , tendon roll , 手関節固定術 , wrist fusion pp.223-229

発行日 2008年3月25日 Published Date 2008/3/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408101240

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　Kienböck病においては徐々に月状骨の圧壊が進んで分節化し，最終的には変形性手関節症を呈する．このようなstageにおいては月状骨の切除が余儀なくされるが，われわれは腱球移植術によって対処してきた．今回対象とした症例は25例で，全例月状骨を摘出し，腱球移植術を行った．さらにcarpal height（手根骨の高さ）を維持するために仮部分手関節固定術を24例に対して施行した．Lichtman分類ではstage Ⅲbが12例，stage Ⅳが13例であった．術後手関節痛は11例で消失し，14例で軽快した．手関節掌背屈域および握力も大半の症例において術後改善を認めた．X線計測による術前のcarpal heightは0.47であったが，術後平均は0.46と少し低下を示した．このように進行期のKienböck病に対する腱球移植術はいわゆる関節形成術として一定の効果が期待できた．ただし術後のcarpal heightの低下が問題となるが，仮固定術を併用することによってある程度carpal heightを維持することが可能であった．