直腸間膜全切除（TME）に必要な局所解剖

POINT

●直腸後壁には直腸固有筋膜，下腹神経前筋膜，壁側骨盤筋膜の3つの筋膜構造があり，①直腸固有筋膜に沿った層（下腹神経前筋膜腹側），②神経を露出する層（下腹神経前筋膜背側），③神経を切除する層（壁側骨盤筋膜腹側）の3つを症例に応じて選択する．

●直腸固有筋膜に沿って剝離をすることで，自然と下腹神経を覆う下腹神経前筋膜が温存される．

●直腸前壁はDenonvilliers筋膜背側を剝離することで，神経血管束の損傷を回避できる．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2029年10月末まで）。