扉

　近年，高齢化に伴い直腸癌が増加している．他癌腫と比べても，外科的切除の効果が高い大腸癌であるが，直腸癌手術においては，術後局所再発という大きな問題点を抱えている領域でもある．ひとたび局所再発を起こすと，他の遠隔転移と比べても著しく患者のQOLを損なう場合が多く，そのマネジメントは外科医にとって必要不可欠である．一般に外科的切除のみでの治療成績は悪く，集学的治療が必要となる場合も多いが，一概に局所再発と言っても，再発部位や前治療の影響など多種多様で，その治療方針の選択に難渋することが多い．最近では薬物療法の進歩や重粒子線治療症例の蓄積など，外科的切除以外の治療モダリティの効果やメリット・デメリットについての知識も，外科医がアップデートしておく必要がある．