術後管理の工夫

Postoperative managements in cirrhotics

　肝硬変合併患者の術後の病態はおのおのの症例，および時期によりことなり，術後の肝のredox state（NAD^＋/NADH）を血中で反映するケトン体比（acetoacetate/β-hydroxybutyrate比，正常値，糖負荷時0.7以上）の変化として表現される．この低下につれて術後合併症の頻度が増し，0.4以下では多臓器障害に至る，redox stateの低下は肝のみならず，全身性の代謝失調，各臓器の機能障害を包括しているものであり，術後管理の目的はこの低下を防止し，上昇を計ることである．この観点より具体的治療法について述べた．