両側開胸の臨床経驗

Clinical Observations of the Cases Opened into Both Pleural Cavities

　鳥潟先生の平圧開胸説以来，日本に於ては，開胸に際して，通常平圧開胸を使用し，且つ日本の胸部外科は主として，肺を対称として来たので，陽圧の必要に迫られることが少く，從つて，両側開胸の臨床的経驗としての報告は少く，著者等の知れる範囲では，僅に，大沢^1），が下部食道癌で，両側開胸を惹起した症例を報告しているが，之とても，平圧開胸のため，直ちに閉鎖している．然るに，外國では，古くはKüttner^2）が，両側開胸のもとで，食道癌手術を実施してゐ，其の後，多くの両側開胸の報告があり，近時Sweet^3）は，36例中13例の食道癌手術に，両側開胸の必要があつたと云うている．偏側開胸時は，通常平圧開胸でもよいが，両側開胸の場合には，陽圧装置なしでは，開胸は不可能である．一方，Finberg^4）は，不知不識の間に，縱隔竇を破り，反対側の肺の萎縮を来した例を報告，Kergin^5）は，一側開胸で，次第に動脈血酸素飽和度の減少を来す場合のあることを指摘し，之の防止に，陽圧を使用するとしている．吾々も通常平圧開胸で，食道癌の手術を，実施しているが，4例で，両側開胸の必要があり，陽圧により，手術を続行した例を経驗したので，其の術中の所見を述べ，陽圧の使用法について，檢討して見ようと思う．

　症例1．（第1表参照）予め左側気胸を実施，ナル，スコ前注射，右側臥位で　左胸腔に入る．左肺は，約小兒頭大に萎縮していた．