縦隔腫瘍に対する外科的生検

Surgical biopsy for mediastinal tumors

はじめに

　日常臨床において縦隔腫瘍に遭遇した際，どのような診断的アプローチが必要であるかをまず考えねばならない^1）．年齢や性別などの臨床情報やCTなどの非侵襲的な画像所見によって，ある程度診断することが可能な場合もあるが^2），確定診断には病理学的裏づけが必要となる．その確定診断を得るための生検方法には針生検や手術的生検などによる腫瘍切開生検法や，診断・治療を兼ねて外科的に腫瘍を摘出する方法がある．境界明瞭な非浸潤性の腫瘍であれば，アプローチとして事前の生検なしに診断と治療を兼ねて手術的に切除する治療方針を立てることも可能であるが，浸潤性に発育する腫瘍に関しては，手術的切除にも過大な侵襲（大血管などの合併切除など）を要する可能性がある．また，確定診断によっては外科的切除の適応にならない疾患も想定しなくてはならず，事前の確定診断が必須である．

　今回，われわれが経験した縦隔腫瘍に対すして手術的アプローチ（生検または摘出）を行った症例を調査し，縦隔腫瘍に対する外科的生検の適応に関して臨床病理学的に検討した．