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狭心症の既往のある34歳男性。突然,右上下肢の脱力が出現して当院を受診した。CTおよびMRIにて脳梗塞と診断。さらに脳血管造影検査では,左中大脳動脈水平部に狭窄を認めた。脳梗塞の危険因子としての高血圧,糖尿病,喫煙歴,高脂血症は認められず,Lipoprotein(a)[Lp(a)]が高値であった。高Lp(a)血症に対してニコチン酸系薬剤であるNiceritrolの内服を開始したが効果が十分でなかったため,LDL—apheresisを追加施行した。家族調査では,母親と妹にも高Lp(a)血症を認めた。冠動脈疾患のみならず脳梗塞においても,高Lp(a)は独立した危険因子であることが最近明らかになっており,その測定と治療が重要であると考えられた。
A 34 year-old male with a history of angina pectoris suddenly developed weakness in the right upper and lower limbs, and consulted our hospital. Computed tomography (CT) and magnetic reso-nance imaging (MRD suggested cerebral infarction. Cerebral angiography revealed stenosis at the M 1 portion of the left middle cerebral artery. Hyperten-sion, diabetes, tobacco or hyperlipidemia were notconsidered as risk factors for cerebral infarction.
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