他臓器転移を伴わないウイルムス腫瘍脳転移—1例報告と文献的考察

Brain Metastases from Wilms' Tumor without Systemic Involvement : A Case Report and Review

　ウイルムス腫瘍は，近年治療成績が急速に向上した小児固形癌の1つであり，その中枢神経系転移は稀とされている。今回，ウイルムス腫瘍手術後1年9カ月経過して肺を含めた他臓器に転移なく，脳に多発性転移をきたした3歳男児例を経験した。腫瘍摘出，放射線・化学療法にて，1年8カ月経過した現在寛解状態である。他臓器に転移なく脳転移のみをきたしたのはこれまでに4例の報告があるのみである。本例では原発腫瘍に対して使用された化学療法剤の血脳関門（BBB）通過性不良が脳転移発生の重要な要因である可能性が考えられた。今後の課題として，初回ウイルムス腫瘍治療時に"unfavorable histology"（UF）診断を正確に行うこと。さらにUF群や病期の進行した症例においてはBBB通過性の良好な薬剤を化学療法のレジメン中に加える必要があると考えられた。

A 3-year-old boy presented with multiple brain metastases 21 months after the resection of stage II Wilms' tumor. Metastasis to other organs was not found. He was treated by total removal of a large metastatic tumor in the left temporal lobe and post -operative radiotherapy and chemotherapy. He has been in complete remmision for 20 months after surgery. Cerebral metastasis from Wilms' tumor without systemic metastases is very rare. It is speculated that brain metastases occured in this patient because most of the anticancer agents used in the primary treatment for Wilms' tumor were not able to cross the blood brain barier.