Gliomaの"biochemical monitoring"

BIOCHEMICAL MONITORING OF POSTOPERATIVE GLIOMA

I．はじめに

　神経膠腫のnatural life historyを考えた場合，症例によつて長・短かなりばらつきがあるが，最近は種々の治療法の進歩によつて，悪性度の高い膠腫でも診断確定，あるいは手術後の生存期間がかなり長い症例もある。いずれにしてもこれらの症例に対し，まず外科的に腫瘍の可及的広範囲の摘除が行われ，次いで術後の放射線療法や化学療法などによる導入療法が応用される。そして多くの場合にはこれらの初期治療が一応奏効し，一般症状も神経症状も軽快し，退院が可能となる。その後は化学療法や免疫療法などによる外来レベルでの維持療法が長期間にわたり継続され，再発ないし再燃徴候の出現をできるだけ抑止せんとする試みがなされている。

　このような寛解期に入つた神経膠腫症例を追跡管理する場合に，もちろん臨床神経学的検査の重要性は論をまたない（neurological monitoring）^13,14）。また補助的には脳シンチスキャンニングやCT検査などの非侵襲的で簡便な神経放射線検査が有用である（neuroradiologi—cal monitoring）^2,8,16,18）。その他免疫学的検査（immu—nological monitoring）^3,4）や腫瘍組織の病理学的検査（pathological monitoring）^7）なども試みられているが，今回われわれは比較的容易に採取できる腫瘍内嚢胞液の生化学的分析により，当該腫瘍の状態または活動性について何らかの情報が得られる可能性を推定し，自験例について検討した（biochemical monitoring）。

Extention of the survival period and suppression of the recurrence of neurological symptoms during postoperative progression free intervals have be-come the most important problems in the treatment of gliomas. In the outpatient clinic, neurological and neuroradiological monitoring, including sequen-tial CT scans, are especially valuable. In addition to each conventional monitoring methods, immu-nological and biochemical monitoring methods have been introduced as precise and noninvasive methods.

In this paper, we have discussed about the bio-chemical monitoring. In biochemical monitoring cystic fluid was repeatedly obtained through Ommaya's reservoir and chemically analysed duringthe postoperative period of eight cases of glioblas-toma showed complete remission either clinically or chemically during the monitoring period. Chemical progression, especially a gradual increase in LDH, was detected in three cases of anaplastic astrocytoma prior to the clinical and radiological deterioration. In the remaining two cases of glio-blastoma, neither clinical nor chemical regression was obtained in spite of postoperative adjuvant treatments. In biochemical monitoring of gliomas, total choresterol, LDH and LDH isozyme values of cystic fluid were especially valuable.