開頭術における手術侵襲の評価―サイトカインおよび免疫能の検討―

The Influence of Craniotomy on Cytokines and Immunological Function

　要旨　開頭術の手術侵襲を評価するため周術期にサイトカイン，免疫能を測定し検討した。対象は，脳腫瘍22例，脳血管障害5例，半側顔面痙攣2例の合計29例で，術前1回，術中4回，術後4回の計9回採血しTNF-α，IL-6，CD4/8，cortisol，白血球数，その分画の各項目を検討した。その結果，IL-6は手術終了3時間後に最高値を示したが，一般外科手術と比較し低値であった。CD4/8は手術開始直後から低下し，終了3時間で最も低下した。Cortisol，白血球数，好中球数は手術開始より上昇し終了後3時間で最高値であった。これらの変化は，術後7日目に術前の状態に回復した。開頭術は，一般外科手術と比較してサイトカインおよび免疫能の動きに大きな差はないが，手術時間に最も影響を受け，IL-6値の増加が軽度であった。これは脳が無痛組織であるという特殊性と，IL-6が主に組織傷害量を表すことによると考えた。

　The purpose of the study is to elucidate the effects of a craniotomy on patients regarding the cytokines and immunological function. TNF-α, IL-6, the CD4/8 ratio, cortisol, and WBC were all measured perioperatively in 29 patients. No serum TNF-α was detectable in any patients. The IL-6 level, cortisol and neurtophils all showed an increase with a peak at three hours after the end of operation. On the other hand, the lymphocytes and the CD4/8 ratio demonstrated a opposite pattern with a negative peak at the same time, however, these levels all gradually recovered to their preoperative states on the 7th operative day. The overall effect of a craniotomy was therefore found to correlate with the length of the operation.

(Received : December 2, 2003)