遷延化した気分障害に対する精神療法的アプローチ

Psychotherapeutic Approach to Prolonged Mood Disorders

はじめに

　気分障害の軽症化や遷延化が話題になってからすでに久しい。一般に予後がよいとされるうつ病の患者に，抗うつ薬と十分な休養，環境調整を含む支持的なかかわりを尽くし，順調に回復していた矢先に，そのペースが鈍り，霧の中を抜けきれないかのように停滞してしまう人々がいる。臨床家ならだれでもそのような臨床的な「事態」に気づいていよう。近年の軽症うつ病の多発は，内因性という従来の考え方では理解困難で，個人の社会的条件の変化に対する不適応とみるべき者も多い。従来のように数か月で寛解する患者は少なく，かなりの期間服薬と通院を必要とするのが今日の平均的うつ病だ，とする意見もある^16）。しかし，遷延うつ病の病相予後は良好とはいえないが，長期予後は良いものもあることを忘れてはならない^6）。