1H-MRSによる側頭葉てんかん患者の脳代謝に関する検討

Evaluations of Brain Metabolism in Temporal Lobe Epilepsies by 1H-magnetic Resonance Spectroscopy

　近年，画像診断の進歩により側頭葉てんかん（TLE）の責任病巣の研究が注目されている。Jacksonら^8），Kuznieckyら^9）は，難治性のTLEにmagnetic resonance imaging（MRI）上，脳動脈奇形や良性glioma，過誤腫以外に側頭葉内側硬化（特に海馬硬化）を高率に認めたとし，Goldringら^5），森竹ら^11）は病理組織の検討から発作の原因は，神経細胞の脱落・消失とgliaの増殖（gliosis）であるとしている。しかしながら，画像診断で必ずしもTLEの発作焦点が同定できるとは限らないようである^3,4）。

　magnetic resonance spectroscopy（MRS）は，原子核の自転による磁気共鳴現象を化学シフト表示したもので，生体の生化学的状態を非侵襲的，定量的に測定できることから，近年³¹Pや¹Hなどの核種を用いて，脳腫瘍，脳梗塞など各種組織の生理学的，生化学的解析や病態の代謝学的解析などに応用されている^12）。Miller^10）は，¹H-MRS測定可能なN-acetyl aspartate（NAA）は神経細胞に特異的に多く含まれる物質であることから，神経細胞の活動の指標になるとしており，てんかん原性焦点の検出に有用なことがうかがえる。