クッシング症候群と甲状腺機能低下症を合併した症状精神病の1例

A Case of Symptomatic Psychosis Induced by Complication of Cushing's Syndrome and Hypothyroidism

　抄録　難治性うつ病あるいは精神分裂病として診断され，精神科的治療のみを受け続け，その後内分泌学的治療により精神症状の軽快をみた1例を報告した。症例は32歳の女性で，出産9カ月後にメランコリー型大うつ病と区別できない抑うつ状態で発症したが，長い間身体的変化には気づかれなかった。その後，感情の不安定性，精神運動興奮，錯乱，自殺企図，関係妄想，昏迷，発動性減退もみられた。3回目の入院中に甲状腺機能低下症，さらに副腎腺腫によるクッシング症候群の存在が発見された。甲状腺ホルモン投与および副腎腺腫摘出により，精神症状の著明な改善がみられた。一連の多彩な精神症状は内分泌精神症状群として解釈でき，両内分泌疾患がその原因と考えられた。内分泌疾患合併機序の一つの可能性として，出産後の副腎腺腫増大に伴って高コルチゾール血症が先に発現し，その下垂体に及ぼす作用により2次的に甲状腺機能低下を来たした可能性が考えられた。