難治性強迫性障害の1症例にみる現実欲求挫折の特徴

The Characteristics of Frustrated Actual Needs of An Out-patient with Treatmentrefractory Obsessive-compulsive Disorders

【抄録】　行動療法を施行した難治性の強迫性障害の1症例について，脅かされた現実生活上での欲求（現実欲求）をMaslowの5階層欲求理論によって検討した。

　その結果，自我尊厳欲求（他人からの評価）で傷ついたとき，同時に愛情欲求までが脅かされ，感情表出ができずにいた。そのとき出現した強迫症状は，低次の安全欲求の充足に加えて，自我尊厳の傷つきを保障する今1つの自我尊厳欲求（自己を自ら評価し，承認する欲求）に基づくことが示唆された。治療は，症状を問題にしている間はらちが開かず，症状は一進一退であったが，長女との愛憎問題の発生をきっかけに感情表出の手助けを試みたところ，愛情欲求の「わだかまり」が解け，強迫症状が急速に軽快へ向かった。以上の結果から，本症例に潜む治療抵抗性と強迫行為の意味について検討を試みた。