症例要旨を用いたファイナー診断基準の信頼度検定

Case Vignette Reliability Study on Feighner's Diagnostic Criteria

　抄録　ファイナー診断基準の診断一致度をみるため4名の精神科医がNew York State Psychiatric InstituteがRDC信頼度検定用に作製した症例要旨31症例について独立して診断し，その上で討論を通じて最終診断を導き，最後にNew York State Psychiatric InstituteによるRDC診断の「正解」と照合した。感情病の診断一致率は高かったが精神分裂病のそれは低かった。この原因として，1）残遺期と寛解期の判別が困難，2）ファイナー診断基準では精神分裂病残遣状態に重なった抑うつ症候群の扱いが不明，3）精神病像にアルコール症が合併している場合の扱いが不明，などの点が指摘された。診断されない精神医学的疾病が診断の半数を占めたが，これは各基準が疾患概念を狭く規定しているためであり，臨床研究において均一な患者集団を選別する操作基準としてファイナー診断基準は有用であると思われた。