Pellagra sine Pelle Agra—精神科・神経内科領域の気付かれない疾患

Pellagra sine Pelle Agra: Unnoticed disease in the fields of psychiatry and neurology

　抄録　450剖検例中Betz細胞や橋核神経細胞などに著しいcentral chromatolysisを呈するものが16例見出された。これら16例の臨床所見を調べてみると，遷延する譫妄状態，四肢特に両下肢の痙縮・筋強剛，痙攣，末梢神経炎，下痢，顔面にdyssebaciaなどの皮膚症状，全身るいそう，低蛋白血症，貧血などが記載されており，ペラグラを示唆する症状と考えられる。肺結核患者5例ではisoniazid服用中に精神神経諸症状が起り，isoniazidによるペラグラ発症例と思われる。栄養状態の良くなった今日でも，精神科・神経内科領域の患者には典型的な皮膚症状を呈さないペラグラ（pellagra sine pelle agra）があり，日常診療上，注意すべきである。ペラグラの最も大事な所見は精神神経症状であり，3Dの一つであるdementiaで代表されているが，譫妄状態を呈することの方がより特徴的であり，"delirium"のDとして憶える方がよいと考える。