激越型うつ病

Agitated Depression

はじめに

　激越型うつ病とは，非常に強い不安と落ち着きのなさを示すうつ状態であり，うつ病の主な特徴である抑制性を部分的に認めない病態をいう。典型的な病像は^7,8,9,14)，一時も落ち着かずそわそわとし，椅子に座ったり立ったりし部屋の中をうろうろと歩き回り，あるいは逆に「体が動かない」と唐突に横になろうとする。一方，体のどこか，特に両手をもぞもぞと動かし，髪の毛や服などをずっといじっている。嘆息しながら苦悶様の表情で強い絶望感，不安感^注1)，悲哀感，罪業感，心気的訴えなどを繰り返し，話の内容も常同的といってよい状態となる。なかには訴えの内容が妄想的になり，精神病性うつ病へと診断が移行する場合もある。苦悩感が強い上に衝動的(激越発作；raptus melancholicus)¹³⁾になることがあり，臨床的には自殺企図が危惧される状態である^9,14)。激越型うつ病は女性，高齢者に比較的多くみられ，いわゆる退行期うつ病(Involutionsdepression)との重複が論じられることもある^4,7,14)。