塩酸ドネペジルにより悪性症候群を呈したアルツハイマー型痴呆の1例

Donepezil-induced Malignant Syndrome in a Patient with Alzheimer Type Dementia

はじめに

　塩酸ドネペジル（ドネペジル）は，わが国で初めて開発されたアルツハイマー型痴呆に対する治療薬であり，脳内のアセチルコリンエステラーゼを特異的に阻害することでシナプス間隙のアセチルコリン量を増加させる。そして，アルツハイマー型痴呆患者で低下した脳内コリン作動性神経における神経伝達を賦活化し認知機能を改善する効果を有している¹⁰⁾。精神神経系の副作用として，興奮や不眠，錯乱，抑うつ，不安，めまいなどが示されている^4,11)。そのほかに，アルツハイマー型痴呆患者でせん妄が認められたとの報告¹⁴⁾や活動量が増加し易怒性や性欲が亢進したため逆に介護者の負担が増したとの報告⁸⁾がある。また，パーキンソン病やレビー小体型痴呆の患者では，錐体外路症状が顕在化し悪化した症例も報告されている^3,9,12,13)。

　今回我々は，アルツハイマー型痴呆患者にドネペジルを投与していたところ，悪性症候群を呈した症例を経験したので若干の考察を加え報告する。