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Kokyu to Junkan Volume 42, Issue 6 （June 1994）

呼吸と循環 42巻6号（1994年6月発行）

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症例

一過性意識消失発作が発見の契機となった僧帽弁狭窄症に合併した巨大左房内浮遊ボール状血栓の1治験例 A Case of Mitral Stenosis with Syncope Attack by a Free-floating Left Atrial Large Ball Thrombus 山口佳子 ¹ , 金谷透 ¹ , 長尾月夫 ¹ , 高橋みさ子 ² , 高橋経寛 ² , 佐竹恒雄 ² , 近内利明 ³ , 小林公 ⁴ , 小田純士 ⁴ Yoshiko Yamaguchi ¹ , Tohru Kanaya ¹ , Tsukio Nagao ¹ , Misako Takahashi ² , Tsunehiro Takahashi ² , Tsuneo Satake ² , Toshiaki Konnai ³ , Tadashi Kobayashi ⁴ , Junji Oda ⁴ ¹公立学校共済組合東北中央病院循環器内科 ²公立学校共済組合東北中央病院臨床検査科生理 ³東北大学医学部胸部外科 ⁴小白川至誠堂病院内科 ¹Department of Cardiovascular Medicine, Tohoku Central Hospital of the Mutual Aid Association of Public School Teachers ²Department of Laboratory, Tohoku Central Hospital of the Mutual Aid Association of Public School Teachers ³Department of Thoracic Surgery, Tohoku University School of Medicine ⁴Department of Internal Medicine, Kojirakawa Shiseido Hospital キーワード：左房内巨大浮遊ボール状血栓 , 僧帽弁狭窄症 , 一過性脳虚血発作 , free-floating left atrial large ball thrombus , mitral stenosis , transient ischemic attack Keyword: 左房内巨大浮遊ボール状血栓 , 僧帽弁狭窄症 , 一過性脳虚血発作 , free-floating left atrial large ball thrombus , mitral stenosis , transient ischemic attack pp.615-619

発行日 1994年6月15日 Published Date 1994/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900887

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Abstract 文献概要
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　68歳，女性，主訴は一過性意識消失発作．5年前に僧帽弁狭窄症（MS）と徐脈性心房細動の診断で，ペースメーカー（VVI）が植え込まれた．1991年12月12日，突然の意識消失発作（意識レベル200）を来し当科へ搬送された．心電図上pacing failureの所見はなかった．断層心エコーにてMS（弁口面積1.9cm²，左房径74 mm）の所見の他に直径約6cmの球状の腫瘤エコーが左房内をゆっくり回転しながら移動しているのが観察された．左房壁との付着は認めなかった．巨大浮遊ボール状血栓と診断し準緊急手術が施行された．左房内よりボール状血栓（径5.7cm，重量80g）と左心耳に付着した20 gの新鮮血栓が摘出された．MSに合併するボール状血栓は稀であり，突然死の原因ともなるため臨床上重要である．今回，われわれは本邦報告例中第3番目の巨大浮遊ボール状血栓を心エコー検査のみで診断し，後遺症も残さず救命し得た1例を経験したので報告した．

A-68-year-old female with mitral stenosis and a left atrial large free-floating ball thrombus was presented. She was admitted to our hospital following a transient ischemic attack (syncope). A large thrombus was detected preoperatively by transthoracic echocardio-graphy.

A left atrial ball thombus was removed immediately without standard cardiac catheterization. The ball thrombus was dark red, 5.7cm in diameter and 80 grams in weight.