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Kokyu to Junkan Volume 41, Issue 11 （November 1993）

呼吸と循環 41巻11号（1993年11月発行）

Japanese English

症例

大動脈弁閉鎖不全症を合併したAP window（大動脈中隔欠損症）の成人例 Adult Case of Aortopulmonary Window with Aortic Regurgitation : A case report 悦田浩邦 ¹ , 水野杏一 ¹ , 加藤律史 ¹ , 荒川宏 ¹ , 宮本明 ¹ , 野崎洋一 ¹ , 中尾信二 ¹ , 大村浩之 ¹ , 岡本安裕 ¹ , 上畑昭美 ¹ , 田畑博嗣 ¹ , 永吉広和 ¹ , 渋谷利雄 ¹ , 里村公生 ¹ , 五十嶋一成 ¹ , 栗田明 ¹ , 中村治雄 ¹ Hirokuni Etsuda ¹ , Kyoichi Mizuno ¹ , Risshi Kato ¹ , Koh Arakawa ¹ , Akira Miyamoto ¹ , Youichi Nozaki ¹ , Shinji Nakao ¹ , Hiroyuki Ohmura ¹ , Yasuhiro Okamoto ¹ , Akimi Uehata ¹ , Hirotsugu Tabata ¹ , Hirokazu Nagayoshi ¹ , Toshio Shibuya ¹ , Kimio Satomura ¹ , Kazushige Isojima ¹ , Akira Kurita ¹ , Haruo Nakamura ¹ ¹防衛医科大学校第一内科 ¹Department of Internal Medicine Ⅰ, School of Medicine, National Defence Medical College キーワード：大動脈中隔欠損症 , 大動脈弁閉鎖不全症 , aortopulmonary window , aortic regurgitation Keyword: 大動脈中隔欠損症 , 大動脈弁閉鎖不全症 , aortopulmonary window , aortic regurgitation pp.1113-1115

発行日 1993年11月15日 Published Date 1993/11/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900770

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　症例：45歳女性，主訴：心雑音精査．入院時現症：身長152cm，体重46kg．胸骨左縁第2肋間に最強点を有するLevine Ⅳ度の連続性雑音を前胸部広汎に聴取．入院後経過：胸部X線写真異常なし．心電図で心室性期外収縮と左室肥大を認めた．心エコーでは，大動脈弁閉鎖不全（AR）を認めたが，AP windowの診断はできなかった．大動脈弁に器質的変化なし．心臓カテーテル検査：動脈圧133／60mmHg，肺動脈圧20／11mmHg，右室と肺動脈主幹部との間で酸素飽和度のstep-up（74.5％ vs 82.5％）を認めた．大動脈造影でjet状の上行大動脈近位部から肺動脈主幹部位への短絡血流と2度のARを認めた．冠動脈造影，左室造影とも正常，駆出率58％．AP windowは先天性心疾患の0.1〜0.2％の非常に稀な疾患で，通常は大量の左右シャントのため小児期までに発見される．本例のように，長年無症状で経過したAP windowの成人例は過去に報告がない．またAR合併のAP windowの報告も見当たらなかった．

A 45-year-old woman was admitted to our hospital because of the evaluation of heart murmur. Her height was 152 cm and body weight was 46 kg. The physical examination showed a grade 4 continuous murmur widely audible on the anterior chest wall. The chest X -ray film was normal. The electrocardiogram showed premature ventricular contractions and left ventricular (LV) hypertrophy. The two dimensional echocardio-gram demonstrated the presence of moderate aortic regurgitation (AR), however, aortopulmonary window could not be detected. The aortic valve showed neither atherosclerotic nor rheumatic changes.